La levotiroxina tomada por la noche es más efectiva que en el desayuno

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La levotiroxina se toma generalmente por la mañana en con el estómago vacío porque los alimentos pueden interferir con su absorción. El propósito de este estudio fue determinar si tomar levotiroxina antes de acostarse resulta en una mejor absorción y mejoría sintomática clínica que tomarla antes del desayuno.



MÉTODOS

Este fue un ensayo aleatorizado, cruzado, doble ciego en el que los pacientes tomaron una cápsula de levotiroxina o placebo 30 minutos antes del desayuno o antes de dormir con el estómago vacío. Los pacientes estaban todos con dosis de levotiroxina estables durante al menos 6 meses. 

Los pacientes con cáncer de tiroides, trastornos gastrointestinales que podrían alterar la absorción de tiroxina, y los medicamentos que pudieran interferir con la absorción de tiroxina fueron excluidos. 

Las cápsulas fueron formuladas a partir de levotiroxina sódica comerciales utilizando la lactosa monohidrato como excipiente. Las muestras de sangre para medición de la tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4), triyodotironina total (T3) se realizaron cada 6 semanas. A las 12 semana cada paciente se cruzó a la otra metodología de ingestión (si tomaba a la noche pasó a tomarla a la mañana)

Los parámetros tiroideos se compararon en la semana 12 – y 24 para cada modo de administración.

Los pacientes también completaron cuestionarios sobre salud general, la fatiga y los síntomas de la tiroides en el momento basal y a las 12 y 24 semanas.



RESULTADOS

De los 105 pacientes que ingresaron al estudio, el 90% lo completó. La edad media fue de 48 años, la duración del hipotiroidismo variado desde 0.5 hasta 25 años, y la dosis de levotiroxina varió de 50 a 250 mcg con una mediana de 100 o 125 mg. 

Ingestión a la Hora de acostarse: la ingesta de levotiroxina resultó en una disminución de TSH de 1,25 mUI / L (95% intervalo de confianza [IC], 0,60 a 1,89; P_ = 0,001) en relación con levotiroxina por la mañana, el aumento de T4 libre de 0,07 ng / dl (IC del 95%, 0,02 a 0,13, p = 0,01), y un aumento en el nivel de T3 6,5 ng / dl (IC del 95%, desde 9,0 hasta 12,10, p = 0,02). 

No hubo diferencias entre los dos regímenes de dosificación en calidad de vida, los síntomas tales como fatiga, otra sintomatología tiroidea, o los niveles de lípidos. Un año después de la finalización de la evaluación, la mayoría de los pacientes prefirieron la dosis por la noche.


CONCLUSIÓN

La ingestión de levotiroxina a la hora de dormir muestra una mejor absorción que tomada pre desayuno.


COMENTARIO

Los resultados de este estudio son consistentes con anécdotas e informes que muestran que la absorción de levotiroxina es mejor, indicado por una TSH baja y T4 libre mayores en la misma dosis, cuando la píldora se toma antes de acostarse

Estudio: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21149757